BUeno, en esto tengo información de primera mano... Realmente no creo que haya EPS muy buenas... Si acaso las que se salvan (aunque habrá mucha gente que ha tenido problema con ellas), son: Sánitas y su prepagada Colsánitas, COlmédica, y las adscritas a médicos asociados... Ninguna es excelente, aclaro...
Por otra parte, quiero que sepan algo que se me hace HORRIPILANTE... Es algo perverso para la gente, y lo peor, el común de la gente no lo sabe... Hay una figura con la que las EPS contratan con las clínicas u hospitales (que son las IPS)... Es la figura de CAPITACION.
En esa figura de contrato, las EPS contratan con las IPS un valor para la atención médica "X", para un número "Y" de afiliados... Es decir (y sólo es un ejemplo), COCOSALUD EPS tiene 20 mil afiliados... Y contrata con el HOSPITAL SAN JOSEPH la atención por 1 año de 10mil de sus afiliados, en mil millones de pesos que le desembolsa al hospital por adelantado... Eso quiere decir que todos los procedimientos médicos, consultas, radiografías, etc, que requieran esas 10mil personas, las realizará el Hospital durante ese año... Si el hospital gasta más en esos "afiliados", pues tiene que asumir ese gasto extra, e irá a pérdida...
Entonces: 1) Al Hospital le entran de una esos mil millones.
2) Las ganancias del hospital dependerán de qué tanto gaste en esas personas... Si autoriza medicamentos costosos, cirugías grandes, muchas consultas, laboratorios, etc, sus ganancias van a ir disminuyendo... Y si el hospital es honesto, puede incluso ir a pérdidas, si gasta más de lo que le pagaron...
3) Qué hacen las IPS? (Hospitales y Clínicas?): para mantener un margen de ganancias adecuado empiezan a negarle a los pacientes cirugías grandes, empiezan a comprar medicamentos de marcas baratas y malas, difieren las consultas, represan las cirugías, bajan la calidad de los insumos, bajan los salarios al personal lo cual lleva a que parte de su mejor personal renuncie y se queden muchas veces profesionales mediocres para brindar la atención; acortan la estancia hospitalaria; obligan a los médicos a no formular ciertos medicamentos, obligan también a los médicos a no solicitar resonancias magnèticas o TACS, incluso he sabido de casos donde máximo autorizan 3 exámenes de sangre por paciente...
ESA FIGURA SE LLAMA "CAPITACIÓN"... Y la hacen las EPS sin tener en cuenta la opinión de los afiliados, de sus usuarios... Es algo perverso, porque para mantener ganancias obligan a los hospitales y clínicas a atender de forma "BARATA" a una población...
Es horrible... Yo nunca estaré de acuerdo con eso... Y no trabajaré así...
